2ª Aula Prática - Caso Clínico (Selecção de Medicamentos - VIH)
25 Setembro 2018, 17:00 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão
Foi analisado e discutido o caso de um doente do sexo masculino com 33 anos, ex. UDEV com diagnóstico efectuado durante investigação de quadro de cansaço inespecífico, após análises de rotina, em Maio de 2017. Apresentava:
- CD4+= 609 cels/mm3
- Carga viríca = 37 414 cópias/mL
- VIH-1 Subtipo B
Identificaram-se
os objectivos da terapêutica antorretrovírica inicial e os
esquemas terapêuticos que poderiam ser considerados.
Após recolha dos seguintes dados:
- Heterossexual, com actual parceira VIH negativo.
- CD4+= 320 cels/mm3 (18%)
- Carga vírica = 125 210 cópias/mL
- Teste de Resistência aos NRTI, NNRTI e IP: negativo
- HLA B*5701: positivo
- Imunizado para VHA/VHB; VHC negativo; perfil lipídico sem alterações
- Depressão medicada com escitalopram
- Patologia dispéptica recorrente; uso de inibidores bomba protões frequente
- Mãe com doença bipolar; avô com DM tipo II
Identificaram-se os medicamentos a excluir e qual o esquema terapêutico mais adequado a este doente.
Foi ainda analisada e discutida uma solicitação de alteração da terapêutica numa doente do sexo feminino, 38 anos, 98Kg com anemia crónica e distúrbios metabólicos (hipotiroidismo) e osteoarticulares, estes últimos, associados, em parte, à obesidade e síndroma depressiva.