Foi analisado o caso de MGC, sexo feminino, 63 anos de idade, com diagnóstico de Carcinoma do Pulmão de Não Pequenas Células (CPNPC), histologia adenocarcinoma, desde Março de 2016, inicialmente em estádio IV (T3N0M1).  PS 0. Trata-se de doente profissionalmente activa (professora primária), natural de Lamego, a residir em Lisboa desde os seus 22 anos. Casada, com 3 filhos, sendo que um deles ainda mora consigo e com o marido. Relativamente aos hábitos sociais, doente não fumadora, faz habitualmente caminhadas, bebe café (1 por dia), come um pouco de tudo e bebe vinho às principais refeições, mas com moderação (cerca de meio copo). Após pesquisa de mutações verificou-se serem todas negativas. O médico assistente prescreveu quimioterapia (QT) de 1ª linha (cisplatina + pemetrexed, 6 ciclos) que decorreu sem intercorrências. Peso – 60Kg, Altura – 158cm. Valores laboratoriais: Cr sérica = 1,0 mg/dL, hemograma e ionograma normais e função hepática também normal. Foi discutida a escolha dos agentes antineoplásicos e elaborado o protocolo de QT para esta doente (incluindo pré-medicação). Foram definidos os cuidados a ter. Foi também analisada a prescrição de QT de manutenção com pemetrexed. No dia do 1º ciclo de manutenção com pemetrexed a doente refere à enfermeira do hospital de dia que se esqueceu de tomar a dexametasona na véspera. Foi discutido qual o papel da dexametasona e como actuar. Ao fim de 4 ciclos com pemetrexed, em consulta de reavaliação detectou-se progressão da doença com metastização hepática de novo. A doente não apresenta factor de emagrecimento (W0) e mantém um PS 1, pelo que foi proposta para quimioterapia de 2ª linha com nivolumab. Foi analisado se se concorda com com esta opção terapêutica e qual o regime posológico e precauções a ter. Foi ainda analisado um segundo caso clinico, MJPC, 71 anos, sexo masculino, com diagnóstico de CPNPC (adenocarcinoma) desde 03/2016, estadio IV desde o início (T3N1M1). Reformado (engenheiro civil), a residir em Azeitão desde essa altura. Vive com a mulher e com um neto que se encontra a estudar em Lisboa. Doente com bom estado geral (PS 1). Ainda consegue “cuidar da sua horta onde produz os melhores legumes das redondezas. Tudo biológico!” sic Peso – 75Kg, altura – 178cm. Função renal e hepática normais, hemograma normal. Pesquisa de mutações no gene EGFR (exões 18, 19, 20 e 21) – Presença de mutação L858R no exão 21. Imunohistoquímica para PD-L1 – 20% Rearranjo do ALK – negativo. Rearranjo ROS-1 - negativo