Sumários

Not Taught.

9 Outubro 2018, 16:00 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão

Funeral da Profª Doutora Odette Ferreira

3ª Aula Prática - Caso Clínico (Selecção de Medicamentos - HCC)

4 Outubro 2018, 16:30 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão

Foi discutido e resolvido o caso clínico de um doente do sexo masculino, co-infectado, em terapêutica com em terapêutica com DTG + TDF/FTC, 70 Kg, que nasceu em 04/03/1958. O doente apresenta HCC,  cirrótico (F4), a lbumina: 2,9 g/dL, b ilirrubina total: 1,28 mg/dL, s ódio: 138 mEq/L,  INR: 1,3, c reatinina sérica: 1,1 mg/dL, p laquetas: 61 109/dL, h ipertensão portal: Não, r otura de varizes esofágicas: Não, a scite: ligeira, e ncefalopatia hepática: Não, e m lista de espera para transplante: Não. O médico assistente efectuou  pedido de autorização no Portal da Hepatite C crónica para o esquema terapêutico  Sofosbuvir + Daclatasvir. 

Após consulta das guidelines de referência discutiu-se qual a melhor opção terapêutica e o custo associado

3ª Aula Prática - Caso Clínico (Selecção de Medicamentos - HCC)

2 Outubro 2018, 17:00 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão

Foi discutido e resolvido o caso clínico de um doente do sexo masculino, co-infectado, em terapêutica com em terapêutica com DTG + TDF/FTC, 70 Kg, que nasceu em 04/03/1958. O doente apresenta HCC,  cirrótico (F4), a lbumina: 2,9 g/dL, b ilirrubina total: 1,28 mg/dL, s ódio: 138 mEq/L,  INR: 1,3, c reatinina sérica: 1,1 mg/dL, p laquetas: 61 109/dL, h ipertensão portal: Não, r otura de varizes esofágicas: Não, a scite: ligeira, e ncefalopatia hepática: Não, e m lista de espera para transplante: Não. O médico assistente efectuou  pedido de autorização no Portal da Hepatite C crónica para o esquema terapêutico  Sofosbuvir + Daclatasvir. 

Após consulta das guidelines de referência discutiu-se qual a melhor opção terapêutica e o custo associado

3ª Aula Teórica - Selecção de Medicamentos na FH (HCC)

2 Outubro 2018, 16:00 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão

Hepatite C crónica. Vias de transmissão. Evolução da HCC (fase aguda, hepatite crónica, cirrose, CHC). Avaliação do estádio histológico (biópsia e elastografia transitória). Grau de fibrose e Score Metavir. Rastreio laboratorial inicial. Prognóstico da doença hepática crónica ( classificação de Child-Turcotte-Pugh e MELD - Model for End Stage Liver Disease. Epidemiologia. Variabilidade genética do VHC. Evolução das opções terapêuticas disponíveis. Peginterferão + ribavirina e antíviricos de acção directa. Norma nº 028/2017 da DGS. Guidelines da EASL. Portal da Hepatite C. Pedidos de Autorização e Pedidos de Autorização Excepcional. Resposta virológica sustentada (RVS).

2ª Aula Prática - Caso Clínico (Selecção de Medicamentos - VIH)

27 Setembro 2018, 16:30 • Maria de Fátima Pinela da Silva Mousinho de Palhares Falcão

Foi analisado e discutido o caso de um doente do sexo masculino com 33 anos, ex. UDEV com diagnóstico efectuado durante investigação de quadro de cansaço inespecífico, após análises de rotina, em Maio de 2017. Apresentava:

  • CD4+= 609 cels/mm3
  • Carga viríca = 37 414 cópias/mL
  • VIH-1 Subtipo B
Identificaram-se   os objectivos da terapêutica antorretrovírica inicial e os   esquemas terapêuticos que poderiam ser considerados. 

Após recolha dos seguintes dados:

  • Heterossexual, com actual parceira VIH negativo.
  • CD4+= 320 cels/mm3 (18%)
  • Carga vírica = 125 210 cópias/mL
  • Teste de Resistência aos NRTI, NNRTI e IP: negativo
  • HLA B*5701: positivo
  • Imunizado para VHA/VHB; VHC negativo; perfil lipídico sem alterações
  • Depressão medicada com escitalopram
  • Patologia dispéptica recorrente; uso de inibidores bomba protões frequente
  • Mãe com doença bipolar; avô com DM tipo II
Identificaram-se os medicamentos a excluir e qual o esquema terapêutico mais adequado a este doente.

Foi ainda analisada e discutida uma solicitação de alteração da terapêutica numa doente do sexo feminino, 38 anos, 98Kg com anemia crónica e distúrbios metabólicos (hipotiroidismo) e osteoarticulares, estes últimos, associados, em parte, à obesidade e síndroma depressiva.